Az inkontinencia (vizelet-visszatartási nehézség) társadalmunk széles rétegét érintő probléma, de a szégyenérzet miatt kevesen beszélünk róla. Az inkontinenciát sokan az öregedéssel szükségszerűen együtt járó folyamatnak tartják, pedig nem természetes velejárója az idő múlásának.
A gátizomtornával, azaz a gátizmok (PC-izmok) egyénre szabott tornájával nagyon sokat tehetünk komfort érzetünk és életminőségünk javítása érdekében. A gátizmok erősítése a vizelettartási panaszok csökkentésén, ill. megszűntetésén kívül, javítja az aranyeres panaszokat és jótékony hatással van a szexuális életre is.
A vizelet tárolása a húgyhólyagban és annak időközönkénti kiürítése, természetes biológiai folyamat. Ennek egyik alapfeltétele a medencefenék izomzatának és a kismedencében elhelyezkedő szerveket körülölelő kötőszövet épsége.
A csontos medencekosárban (a csípőlapát, a szeméremcsont és a keresztcsont által határolt területen) helyezkednek el a belső nemi szerveink, a hólyag, a húgycső és a végbél:
- Húgyhólyag: a szeméremcsont mögött elhelyezkedő (üresen citrom alakú szerv) ami tágulékonysága révén 3-4 dl vizelet befogására képes.
- Húgycső: a hólyag elülső-alsó részéből nyíló nőknél 4-6 cm, férfiaknál kb. 20 cm hosszú nyálkahártyával bélelt cső. A húgycsövön 2 záróizomrendszer található: a belső záró gyűrű a húgycső hólyagból való kilépésénél található. Simaizomrostokból álló (akaratunktól függetlenül működő) izomgyűrű. A külső záróizom harántcsíkolt szerkezetű (akaratunktól függően működő), ami a húgycső alsó 2/3-ban lévő izomrostokból és a húgycsövet körülölelő PC izmokból áll.
- Belső nemi szervek: felfüggesztésüket szalagrendszer biztosítja.
- Végbél: az emésztőrendszer utolsó szakasza, záródásáért kör alakú izomgyűrű felel, ami szintén a PC izom része.
Napjaink életvitele nem előnyös a gátizmok szempontjából (ülő életmód, ugrálás, köhögéssel járó betegségek stb.) És hajlamosak vagyunk elfeledkezni róluk. Sajnos csak a tünetek kialakulása után kerül figyelmünk középpontjába az inkontinencián segítő gátizomtorna.
A gátizomtornát alapos szakorvosi kivizsgálás, pontos diagnózis előzi meg. Az első lépés a tünetek feltérképezése, majd az inkontinencia típusának meghatározása. A kivizsgálás során először részletesen kikérdezik a tüneteket (mióta, milyen tüneteket érzékel az ember), majd az egyszerű fizikális vizsgálatot további, az okok felderítését célzó vizsgálatok követik (kivizsgálják, van-e húgyúti fertőzés, majd ultrahangvizsgálattal, hólyagtükrözéssel (cisztoszkópia), szükség esetén ún. urodinamikai vizsgálatot végeznek. Végül meghatározzák az inkontinencia súlyosságát is.
Enyhe esetben egyszerű életmódváltás is sokat segít, az odafigyelés a rendszeres vizeletürítésre, az alkoholfogyasztás és a vízhajtó hatású italokat kerülésére és az érintett izmok, a medencefenék és gát izmainak edzésére.
A vizelet megtartási képességét kontinenciának nevezzük. E képesség hiányát inkontinenciának hívjuk. A kiváltó okoktól függően különböző formáit ismerjük.
- Stressz-inkontinencia: a hasűri nyomás fokozódására a vizelet elcsöpög (emelés, köhögés, tüsszentés, futás).
- Sürgősségi-inkontinencia: erős vizelési ingert követő akaratlan vizeletvesztés.
- Túlfolyásos-inkontinencia: a hólyag túlfeszülésének következménye. (általában idősebb férfiak vizelettartási zavara).
- Reflex-inkontinencia: vizelési inger nélkül bekövetkező akaratlan vizeletvesztés.
- Funkcionális-inkontinencia: nem a gátizmok károsodása okozza, hanem szellemi vagy mozgásszervi ok áll a háttérben.
Vannak hajlamosító tényezők, ill. rizikófaktorok, amelyek szerepet játszanak a tünetek kialakulásában.
Ezek a következők:
- Kötőszövet állapota:
- Veleszületett gyengeség
- Korral romló állapot
- Anatómiai eltérés:
- Kismedencei szervek helyzetének megváltozása
- Méh süllyedése
- Hólyag süllyedése (cystokele)
- Végbél süllyedése (rectokele)
- Tartós hasűri nyomás:
- Elhízás
- Köhögéssel járó állapotok:
- Krónikus légúti megbetegedés
- Asztma, allergia, dohányzás
- Idült székrekedés
- Fizikai túlterhelés
- Nehéz fizikai munka
- Sport, aerobik
- Hormonális hatások:
- Terhesség
- Változás kora
- Sérülések, traumák:
- Szülési sérülések
- Nagy súlyú magzat szülése
- Alhasi műtétek
- Nőgyógyászati műtétek
- Kismedencei sugárkezelés
- Neurogén okok:
- Nervus pudendus sérülése
- Stroke (agyi történés)
- Parkinson-kór
- Sclerosis multiplex
- Gerinc trauma
- Cukorbetegség (diabeteses polyneuropathia)
- Egyéb okok:
- Keringési zavarok-szűk ruházat
- Gyógyszerek mellékhatásai
- Gyakori húgyúti infekciók
- Mentális állapot, pszichés zavarok immobilitás
Az inkontinenciára ható gátizomtorna célja, hogy a tudatos, tanult izommozgásokat automatizmussá alakítva a páciens mindennapi tevékenységébe beépítse a tornát. Ezt a munkát a gyógytornász a beteggel türelmesen, lépésről-lépésre haladva ismerteti meg. A gátizomtorna első lépéseként a tehermentesített testhelyzetek kiválasztása történik, az izommozgások tudatosítása, majd a gátizmok különválasztása a többi csípő és medence izomtól. Az izmok ismételt összehúzódása révén növekszik az izomrostok térfogata, ezáltal az izmok ereje, ami a panaszok csökkenését eredményezi. A rendszeresen végzett gátizomtorna eredményeként javul:
- a vizelet-széklet tartási képesség
- a kismedencei szervek alátámasztása
- a gát területének vérellátása (csökken a nyálkahártya sorvadása)
- a szexuális élet
A gátizmok tornáját nemcsak azoknak javaslom, akiknél már alakult ki az inkontinencia, hanem ajánlom mindazoknak, akik egy kis odafigyeléssel szeretnék megelőzni a panaszok kialakulását.